
三田村農園 自然栽培コシヒカリ、米粉・玄米粉・米ぬか ご注文シート
FAXでのご注文の方は、この用紙を印刷し、必要事項ご記入の上
下記のFAX番号にお送りいただければ幸いです。
| FAXでのご注文 | 0778−23−5856(三田村農園) |
| @ご希望の商品名 | |
| @数量 | |
| Aご希望の商品名 | |
| A数量 | |
| 【ご注文者】 | |
| お名前 | |
| ふりがな | |
| 郵便番号 | 〒 |
| ご住所(1) | |
| ご住所(2) | |
| お電話番号 | |
| FAX番号 | |
| 【お届け先】 | |
| お名前 | |
| 郵便番号 | 〒 |
| ご住所(1) | |
| ご住所(2) | |
| お電話番号 | |
| 【コメント】 ご意見等ご自由にお書きください。 |
Copyright(C) 2004-2019 三田村農園 All Rights Reserved.